Hull i tennene

Hva er hull i tennene?

Hull i tennene er det samme som karies og er groper på tannoverflaten som er gravd ut av bakterier. Den harde overflaten på tennene blir myk og brun når bakterier ligger uforstyrret over tid.

Bakerienes måte å grave på er ved å spise sukker og slippe ut syre. Syren etser hull hvor nye bakterier kan ligge uforstyrret og spise enda mer sukker og slippe ut enda mer syre. Blir hullene dype nok vil prosessen fortsette uansett hvor godt man rengjør. Dette handler om hvor dypt i tannen hullet har kommet og hvilket lag som er berørt. Tannen består nemlig av flere lag.

De ytterste millimeterne av tannen er emalje, innenfor emaljen er det noen millimeter med dentin, før man innerst har et hulrom med nerver og blodårer.

Emalje er det hardeste materialet i kroppen og tåler utrolig mye belastning. Dentin er noe mykere, men likevel det nest hardeste i kroppen (hardere enn ben).

Innerst i tannen er pulpa - et hulrom hvor det er nerver og blodårer. Pulpa kalles ofte bare for nerven i tannen.

Størrelsen på hull i tennene graderes avhengig av hvor dypt i tannen det har kommet. Dette sier også noe om hvorvidt hullet kan stoppe av seg selv.

Grad 1-2 vil stoppe av seg selv dersom tannen vaskes og holdes ren. Grad 3,4 og 5 vil si at hullet er kommet inn til dentin (eller pulpa) og vil bli gradvis større uansett hvor godt man pusser tennene. Har man karies grad 3-5 må hullet fylles for å stoppe videre utvikling.

Hvor lenge bakteriene får ligge i fred handler om hvor godt man rengjør. Den viktigste rengjøringen er å pusse tennene. Da fjernes bakteriebelegget (plakk) som ligger på de lettest tilgjengelige tannflatene. Mellom tennene kommer derimot ikke tannbørsten til. For å gjøre det rent mellom tennene må man bruke tanntråd eller mellomromsbørster.

Tannpirkere hjelper med å fjerne store matrester, men har liten effekt på å fjerne plakk - det kan sammenliknes med hvor vanskelig det er å vaske en flaske med en trepinne. Sukker kleber til tennene og gir næring til bakteriene. Hva man spiser har derfor mye å si for utvikling av hull i tennene. Et sukkerholdig kosthold gir økt fare for hull i tennene.

Miljøet i munnen påvirkes i stor grad av spyttmengde og av spyttets sammensetning. Spyttet har evne til å nøytralisere syrer og hindrer at man får hull i tennene. Er man plaget av munntørrhet vil man lettere få hull i tennene og det er da ekstra viktig med godt renhold.

En annen ting som påvirker om det blir hull i tennene er strukturen i tannemaljen (det ytterste laget av tannen). I utgangspunktet er emaljen ganske lik hos alle, men det viser seg at fluor gjør noe med overflatestrukturen. Fluor gjør emaljen sterkere og mer motstandsdyktig mot hull. Tannpuss med fluortannkrem har derfor to viktige funksjoner - det fjerner plakk og det gjør emaljen sterkere.

Er det arvelig å få hull i tennene?

Som forklart er det tre faktorer som sammen fører til hull i tennene:

1. Renhold
2. Kosthold
3. Munnhulemiljø

De to første faktorene har med gode og dårlige vaner å gjøre. Det betyr at vår egen innsats påvirker utfallet, men vaner er også arvelig. Det er derfor viktig at foreldre er nøye med å etablere gode rutiner for barna sine - både når det gjelder tannstell og kosthold.

Den tredje faktoren (miljø i munnen) har vi derimot liten påvirkning på. Sammensetning og mengde spytt i munnen er mye styrt av arv. Når det hevdes at man har arvet dårlige tenner vil det derfor til en viss grad være riktig, men det viktigste er hvordan du selv tar vare på tennene.

Hva er symptomene på hull i tennene?

Små hull i tennene gir aldri smerter eller ubehag. Nærmer hullene seg en dybde hvor nerven blir involvert vil de fleste begynne å kjenne noe. Symptomene kan være ising når man drikker kald eller varm drikke, eller det kan være tilnærmet konstante smerter. Som hovedregel kan man tenke at smertene tiltar jo alvorlige skaden på tannen er.
Det viktige er likevel å vite at man svært sjelden har symptomer fra en tann før hullet er så dypt at det krever behandling. Det er derfor ikke noen god ide å vente med å gå til tannlegen til du har vondt i en tann.

Hvordan vet du at du har hull i tennene?

Hull i tennene gir ikke symptomer før de har blitt store. For å oppdage hull i tennene må du undersøkes av tannlege.
Tannlegen må både se i munnen og ta røntgenbilder. På lett tilgjengelige overflater vil tannlegen kunne se og kjenne ujevnheter som tegn på hull. Mellom tennene er det derimot nødvendig med røntgenbilder for å oppdage det.
Mellom tennene er det vanskelig å rengjøre godt, og det er derfor vanligst at hull oppstår nettopp der.

Grad 1

Grad 2

Grad 3

Grad 4

Grad 5

Hva gjør man når man har hull i tennene?

Hos tannlegen får man vurdert hvor store og dype hullene er. Dersom hullene er grad 1-2 vil tannlegen fortelle at du har begynnende hull og at det er viktig å være ekstra nøye med puss og renhold. Den enkleste måten å gjøre dette på er ved å pusse med tannbørste, tannkrem med fluor, og å bruke tanntråd. Du kan da forebygge hull og stoppe utvikling av allerede små hull.

Dersom hullene er grad 3-4 vil det være behov for å fylle hullene. Det vil si at tannlegen borrer bort det myke og brune slik at bakteriene ikke har noe sted å formere seg. Etter at det ødelagte er fjernet bygger tannlegen tannen opp igjen med en fylling. Det er vanligst å fylle tannen med kompositt - et plastmateriale som blir hardt når man påfører lys med en spesiell bølgelengde.
Dersom hullene er grad 5 er det kommet helt inn til nerven. Bakteriene kan da vandre nedover rotsystemet med mulighet for at det blir en alvorlig infeksjon. For å hindre dette må tannen rotfylles. Her finner du mer informasjon om rotfylling og priser på rotfylling.

Kan man fikse hull i tennene selv?

Nei, har det først blitt hull i en tann må man til tannlegen for å få det reparert. Det er mange eksempler på «hjemme-fiks» av tennene med tyggegummi, superlim eller batterisyre, men det vil aldri fungere. I beste fall kamuflerer det problemet en liten stund, i værste fall kan det føre til infeksjon eller alvorlig skade.

Selv om man ikke kan reparerer hull i tennene selv er det mye man kan gjøre for å forebygge hull. Den viktigste forebyggingen er godt renhold (tannpuss med fluortannkrem og tanntråd), samt å begrense hvor lenge man har sukker i munnen (unngå mellommåltider).

Hvorfor får noen lettere hull i tennene?

For at det skal bli hull i tennene må bakteriene være til stede over tid, de må ha nok mat (sukker) og syren de slipper ut må ha et miljø hvor de kan gjøre skade.

Hvor lenge bakteriene får ligge i fred handler om hvor godt man rengjør. Den viktigste rengjøringen er å pusse tennene. Da fjernes bakteriebelegget (plakk) som ligger på de lettest tilgjengelige tannflatene. Mellom tennene kommer derimot ikke tannbørsten til. For å gjøre det rent mellom tennene må man bruke tanntråd eller mellomromsbørster.

Tannpirkere hjelper med å fjerne store matrester, men har liten effekt på å fjerne plakk - det kan sammenliknes med hvor vanskelig det er å vaske en flaske med en trepinne. Sukker kleber til tennene og gir næring til bakteriene. Hva man spiser har derfor mye å si for utvikling av hull i tennene. Et sukkerholdig kosthold gir økt fare for hull i tennene.

Miljøet i munnen påvirkes i stor grad av spyttmengde og av spyttets sammensetning. Spyttet har evne til å nøytralisere syrer og hindrer at man får hull i tennene. Er man plaget av munntørrhet vil man lettere få hull i tennene og det er da ekstra viktig med godt renhold.

En annen ting som påvirker om det blir hull i tennene er strukturen i tannemaljen (det ytterste laget av tannen). I utgangspunktet er emaljen ganske lik hos alle, men det viser seg at fluor gjør noe med overflatestrukturen. Fluor gjør emaljen sterkere og mer motstandsdyktig mot hull. Tannpuss med fluortannkrem har derfor to viktige funksjoner - det fjerner plakk og det gjør emaljen sterkere.

Er det arvelig å få hull i tennene?

Som forklart er det tre faktorer som sammen fører til hull i tennene - renhold, kosthold og munnhulemiljø.
De to første faktorene har med gode og dårlige vaner å gjøre. Det betyr at vår egen innsats påvirker utfallet, men vaner er også arvelig. Det er derfor viktig at foreldre er nøye med å etablere gode rutiner for barna sine - både når det gjelder tannstell og kosthold.

Den tredje faktoren (miljø i munnen) har vi derimot liten påvirkning på. Sammensetning og mengde spytt i munnen er mye styrt av arv. Når det hevdes at man har arvet dårlige tenner vil det derfor til en viss grad være riktig, men det viktigste er hvordan du selv tar vare på tennene.

Hva er symptomene på hull i tennene?

Små hull i tennene gir aldri smerter eller ubehag. Nærmer hullene seg en dybde hvor nerven blir involvert vil de fleste begynne å kjenne noe. Symptomene kan være ising når man drikker kald eller varm drikke, eller det kan være tilnærmet konstante smerter. Som hovedregel kan man tenke at smertene tiltar jo alvorlige skaden på tannen er.

Det viktige er likevel å vite at man svært sjelden har symptomer fra en tann før hullet er så dypt at det krever behandling. Det er derfor ikke noen god ide å vente med å gå til tannlegen til du har vondt i en tann.

Hvordan vet du at du har hull i tennene?

Hull i tennene gir ikke symptomer før de har blitt store. For å oppdage hull i tennene må du undersøkes av tannlege.
Tannlegen må både se i munnen og ta røntgenbilder. På lett tilgjengelige overflater vil tannlegen kunne se og kjenne ujevnheter som tegn på hull. Mellom tennene er det derimot nødvendig med røntgenbilder for å oppdage det.

Mellom tennene er det vanskelig å rengjøre godt, og det er derfor vanligst at hull oppstår nettopp der.
Hull utvikler seg så raskt at man bør gå til tannlegen hvert år. Er du plaget med munntørrhet eller strever med renhold kan det være lurt å gå enda oftere.

Er det farlig å ha hull tennene?

Hull i tennene er forårsaket av bakterier og blir det for mange bakterier utvikler det seg til en betennelse. Små hull er ikke farlige. Derimot vil store hull både føre til at tannen ødelegges og at bakteriene kan spre seg til andre områder. Dersom et hull får stå ubehandlet vil bakteriene spre seg via rotsystemet til det underliggende benet.

Betennelse rundt roten og i benet kan føre til tannbyll. Det vil si en smertefull opphopning av puss rundt tannen. Som oftest tømmer dette pusset seg i munnen, men noen ganger kan det føre til en alvorligere infeksjon som påvirker hele kroppen. Hull i tennene er altså sjelden farlig, men selv små hull kan se stygt ut og gi dårlig ånde.

Hva koster det å reparere hull i tennene?

Små hull i tennene er billigere å reparere enn store hull. Rotfylling er omfattende og koster enda mer. Dersom tannen er så skadet av hull at den må fjernes vil det igjen bli enda dyrere.
Det viser seg at årlig sjekk av tennene lønner seg i det lange løp ved at små hull stoppes før de utvikler seg til å bli store.
Her finner du priser p[ behandling av hull i tennene.

Hull i tennene - oppsummering

Hull i tennene skyldes at plakk (bakterier) har fått ligge i fred på tannoverflatene. For å begrense antall og størrelsen på hull er det viktig med nøye og god rengjøring av tennene. Får vi likevel hull starter det som oftest mellom tennene hvor det er vanskelig å komme til. Hull i tennene gir sjelden symptomer og det er viktig å gå regelmessig til tannlegen for å sjekke om du har begynnende hull.

Tenner med små hull behøver ikke å borres i, men kan stoppes med godt renhold. Dypere hull må repareres hos tannlegen. Den beste måten å forebygge hull på er ved å pusse tennene med fluortannkrem, bruke tanntråd og å unngå mellommåltider.